Innsatsteam gir flere mulighet til å reise rett hjem

Mange kommuner opplever press på helse- og omsorgstjenestene og økning i overliggerdøgn på sykehus. I Fauske kommune tas det grep for å møte utfordringen.

Et eget innsatsteam gjør det mulig for flere å reise hjem etter sykehusopphold, med tett oppfølging i en kort periode.

– Dette gir trygge overganger for pasientene, samtidig som vi bruker ressursene bedre, sier teamkoordinator Dina Øren.

Tett oppfølging i en viktig fase

Innsatsteamet settes inn når det er behov for en intensiv rehabiliteringsperiode etter utskrivning fra sykehus eller korttidsavdeling. Oppfølgingen varer som regel rundt to uker hvor målet er et mest mulig selvstendig liv i egen bolig.

Kriterier

En forutsetning for at innsatsteamet kobles på er at det må være faglig forsvarlig at pasienten følges opp i eget hjem.

Leder i Innsatsteamet, Dina Øren, understreker også at det er viktig at pasienten selv er motivert for rehabilitering og oppfølging i eget hjem. Hun legger til at hvis noen er usikker på hva tilbudet fra Innsatsteamet innebærer, så kan de ta kontakt med koordinator ved Tildelingskontoret, eventuelt ta direkte kontakt med teamet.

Flere fag jobber sammen

Teamet er tverrfaglig sammensatt og består av:

• sykepleier
• helsefagarbeider
• vernepleier
• fysioterapeut
• ergoterapeut

Tildelingskontoret deltar også for å sikre gode overganger mellom tjenestene. Teamet jobber på dagtid, mens hjemmetjenesten følger opp utenom dette.

Ser hele behovet

Oppfølgingen tar utgangspunkt i hva som er viktig for den enkelte pasient. Teamet gjør en samlet vurdering og setter raskt inn riktige tiltak.

• Ergoterapeut kartlegger behov i hjemmet og hjelpemidler
• Fysioterapeut vurderer funksjon og lager opptreningsplan

Bedre flyt i tjenestene

Innsatsteamet er ett av tiltakene som skal bidra til bedre flyt i helse- og omsorgstjenestene.

Effekten er:

• færre overliggerdøgn på sykehus
• bedre utnyttelse av korttidsplasser
• mer målrettet oppfølging hjemme